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天津动态血压监测仪——如何去规范动态血压监测

2022-06-29 09:33:22

动态血压不仅有利于白大衣高血压、隐匿性高血压等的诊断与管理,还可通过监测不同时段血压,发现血压变化的规律和节律,提升高血压的治疗效果,预防心脏功能和结构的改变。

早在 2011 年,英国指南就已明确指出:诊断高血压,除临床血压升高外,还需同时进行动态血压监测。2015 年加拿大指南也对高血压诊断流程进行更新,强调动态血压监测的必要性。

此外,2017 年的美国指南,2018 年的欧洲指南和 2018 年的中国高血压指南都把诊室外的血压测量,尤其是动态血压监测,作为我们诊断高血压、评估治疗效果的重要手段。

那么如何去规范动态血压监测的应用呢?主要有以下 3 点,接下来天津动态血压监测仪厂家带你了解。

1明确动态血压监测的适应证

1. 诊室或家庭血压监测发现血压升高,怀疑「高血压」者,如果血压波动较大,有时正常,有时升高,或多次测量血压的平均值在 1、2 级高血压范围内,即 140~179/90~109 mmHg;

2. 确诊高血压并已接受降压治疗的患者,如果两个及以上药物足量联合治疗,血压仍未达标,即多次测量血压的平均值仍 ≥ 140/90 mmHg;

3. 确诊高血压并已接受降压治疗的患者,血压已达标,即多次测量血压的平均值 < 140/90 mmHg,但发生心脑血管并发症,如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等,或出现了新的靶器官损害,如蛋白尿、左心室肥厚、腔隙性脑梗死等,或靶器官损害进行性加重;

4. 未服用降压药物,诊室血压 < 140/90 mmHg,但家庭血压 ≥ 135/85 mmHg;或诊室或家庭血压 120~139/80~89 mmHg,但出现了靶器官损害,如蛋白尿、左心室肥厚、腔隙性脑梗死等,而并无糖尿病、血脂异常等其他心血管危险因素。

2明确动态血压监测的方案

1. 一个合适的监测方案,应尽可能确保监测时间超过 24 小时,而且每小时都有 1 个以上血压读数;

2. 通常设置白天每 15~20 分钟测量 1 次;晚上睡眠期间每 20~30 分钟测量 1 次;

3. 一般来讲,如果有效读数在设定读数的百分之70以上,计算白天血压的读数 20 个以上,计算夜间血压的读数 7 个以上,可以看作有效监测。如不满足上述条件,则应重复进行监测。



天津动态血压监测仪



3明确动态血压监测的临床应用价值

1. 可以在诊室血压升高的患者中识别「白大衣性高血压」;在诊室血压正常,但有明显的高血压靶器官损害的患者中识别「隐匿性高血压」,尤其是「单纯夜间高血压」。

2. 可以观察血压的昼夜节律,夜间血压是否不下降;晨峰血压是否升高;血压变异是否过大等。

3. 可以评估降压治疗的效果,选择降压药物,选择那些每日一次服药可以控制 24 小时血压的长效降压药物。

其他常见问题:

1. 家庭血压 vs 动态血压

家庭血压也可以帮助我们发现很多问题,但它是复杂的、不规范的,是容易出现错误的,因此还是需要进行动态血压监测;

此外,动态血压监测一个大的优势就是可以在一个 24 小时内非常有效的帮助患者解决问题,而家庭血压则需要很长一段时间的监测才能够作出判断。

2. 对患者睡眠影响

动态血压监测需要 24 小时,有医生担心会影响患者睡眠,从而间接影响血压测量的准确性。

其实大可不必,虽然动态血压监测可能难以避免的会对患者睡眠造成影响,但它并不影响血压测量的准确性。


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